精彩回顧 | 老年脆性骨折規範化診療系列學術活動會議第四場

背景介紹

随着人口老齡化程度加深，老年脆性骨折發病率大幅上升。女性一生發生脆性骨折的危險性為40%，高于乳腺癌、子宮内膜癌和卵巢癌的總和；男性一生發生脆性骨折的危險性為13%，高于前列腺癌。患有脆性骨折的老年人往往存在慢性合并疾病，會影響脆性骨折的治療、短期和長期生存率以及功能恢複。

脆性骨折患者的一年内死亡率可高達30%，即使生存者，其活動能力也會大受影響，留下不同程度的殘疾，給個人、家庭、社會和醫療衛生體系帶來沉重的負擔。

學術活動介紹

為了在全國範圍内普及脆性骨折相關的科學知識，傳播規範化診療的理念、方法體系和先進技術，推動我國脆性骨折的治療、康複和預防水平不斷進步，由北京醫學會骨科學分會、北京醫學會骨科學分會創傷學組、北京醫學會骨科學分會老年學組主辦，北京積水潭醫院、脆性骨折聯盟（FFN-China）、安進公司、青松康複護理集團協辦的老年脆性骨折規範化診療系列學術活動第四場，于2021年12月30日晚圓滿召開。

會議嘉賓及内容

李甯

（北京積水潭醫院）

會議主持

會議上半場由積水潭醫院的李甯主任主持，李甯主任是北京積水潭醫院創傷骨科副主任醫師，骨質疏松診療研究中心主任助理，主要特長及研究方向為老年骨折、髋部骨折、骨質疏松及代謝性骨病相關骨折。

王滿宜

（FFN中國顧問）

會議緻辭

會議開始FFN中國顧問王滿宜發表了會議緻辭。王滿宜主任介紹了脆性骨折的含義，多學科合作的好處，并對與會專家分别做了介紹和感謝，最後送上了新年祝福。

孫炜

（深圳市第二人民醫院）

主題：老年髋部骨折MDT流程-我們的經驗

第一位分享專家是來自深圳第二人民醫院的孫炜教授。孫教授以深圳二院在實際工作中的經驗，跟大家分享了幾個髋部骨折處理中的要點問題，包括早期手術如何進行術前流程優化，多學科協同診療模式，以及ERAS下患者的術後早期康複，這些都是老年髋部骨折治療領域中非常熱點和重要的環節。

孫炜教授表示，老齡化呼嘯而來，老年髋部骨折的危險性和危害性是十分巨大的，目前所有指南均推薦老年髋部骨折要盡快手術，48小時内手術是十分重要的，可以有效降低風險。關于手術，應以手術為核心目标多學科協同治療，安全快通道的建立和協調也是需要考慮的，以及術後多學科治療的延續和康複也是非常重要的。

胡稷傑

（南方醫院）

主題：45-65歲女性股骨頸骨折治療

第二位分享專家是南方醫院的胡稷傑教授，主要就圍絕經期女性股骨頸骨折治療的一些體會做了分享。針對股骨頸骨折，我們通常以年齡來定義手術方式，但實際上女性和男性還是有所不同，尤其是更年期後的女性。

胡教授表示，圍絕經期及絕經後小于65歲女性為特殊人群，骨折風險增加，目前各國指南建議該人群股骨頸骨折治療多采用内固定，但本院臨床經驗顯示，該人群術後不愈合、内固定失效概率高于正常人群。随後，胡教授結合病例介紹了雙平面空心釘的使用以及FNS的使用介紹。

楊明輝

（北京積水潭醫院）

會議主持

會議下半場由FFN中國秘書長楊明輝主持，楊主任是北京積水潭醫院創傷骨科副主任醫師/主任助理，英國愛丁堡皇家外科學院院士（骨科）［FRCSEd(Ortho)］、香港骨科專科學院院士［FHKCOS］、AO國際講師。

王海洲

（廣東省中醫院）

主題：一例老年肱骨幹骨折病例分享

第三位分享專家是來自廣東省中醫院的王海洲主任，為大家提供了一個非常有意義的病例—— 一位82歲右肱骨幹骨折患者，對于老年骨質疏松性骨折固定穩定性方面提供了很多參考。

在分享案例的過程中，王主任介紹了關于肱骨幹骨折常見的治療方式、MIPO技術，案例中患者自身原因導緻固定失效的後續治療方案制定——改良一體化夾闆。并關于這個案例總結出了“嚴重骨質疏松的肱骨幹骨折，保守治療可能更加安全”“嚴重骨質疏松肱骨幹骨折鎖釘螺釘并不能提供足夠穩定性”兩條教訓。

公茂琪

（北京積水潭醫院）

主題：全肘關節置換在老年肘關節骨折的應用

最後一位分享專家是來自北京積水潭醫院的公茂琪主任，通過豐富的病例為大家介紹了一些關于全肘關節置換在老年患者中的應用和教訓。

公茂琪主任表示，目前TEA已成為治療老年肱骨遠端骨折常用辦法，整體滿意率很高。對其他類型嚴重老年骨質疏松性骨折脫位，在特殊情況下也是一種選擇，尤其是對特别嚴重的骨質疏松也是不錯的。對骨缺損嚴重的連枷肘年輕患者，根據職業和要求，特殊情況下可考慮TEA。

會議的最後，由公茂琪主任做出會議小結，表達了對大家的感謝和收獲，并希望有機會能再一同讨論交流，共同提高！

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